血钾 1.8 mmol/L，每小时补 KCl 1 g，病人后不升反降！

轻度很低钠通时常推荐本品补钠；中度很低钠可采用本品联合微血管补钠。

为减缓胃肠道刺激及维持精气药ppm平顺，都可碳酸缓释片；如果需要常用 10% 碳酸注射液可配以牛奶、果汁，即成稀释后本品。

B. 微血管补钠

中重度很低钠可不得不到微血管补钠：

更快：一般微血管补钠的更快以每时长 20～40 mmol 为宜。时常规不可大将近 50～60 mmol/h。 ppm：15 mL 10% 碳酸注射液（15% 10 mL）+ GS/NS 500 mL 微血管滴注，ppm不大将近 0.3%；当脑瘤影响，又需限制补液，可提高ppm远超 60 mmol/L，此时需选择可不用微量液压由其中心微血管输注。

先用 NS，因为葡萄糖溶液可刺激胰岛素释放，急病态过多很低精气钠；如精气钠已理论上正时常，则用 GS，这可有助于预防高钠精气症。

当精气钠补至 3.0 mmol/L 以上时，更快要减慢，至精气钠升到正时常高度后，暂时微血管补钠，继以本品补钠 3 d。

微血管补钠时可不严谨观察病患病情变化，心电监护，每 2～4 时长复查精气钠。

C. 超声可让窒息补钠

由于呼吸系统精气流量和毛细精气管非时常丰富，为本品的加速吸收提供了良好的生理前提条件。

超声可让窒息碳酸确实为那些本品及微血管补钠容许（如婴幼儿、心力衰竭、呼吸系统水肿、极度肥胖等）的病患提供新的补钠捷径，针灸上，可用生理湾里 20 mL + 10% 碳酸 20 mL 可让窒息。

D. 沿用甜食补钠

胃黏膜上皮蛋白质有分泌和重吸收钠的功能，沿用甜食补钠不致胃肠道刺激反可不，且不受ppm和更快的限制。

方法有可将 20 mL 15% 碳酸转入 30 mL 0.9% 湾里中，室温至 37 ℃，沿用甜食，2 h 后吞咽，每日 2 次，通时常连用 3～7 d。

4. 请注意事项

精气钠进入蛋白质内比较缓慢，过快、过量补钠，可使蛋白质外钠ppm突然增高，发生医源病态高钠精气症，引起心肌肉组织传导阻滞或停搏。 有时需补钠 4～6 天后蛋白质皆的钠才能远超到适度，严重影响确诊费时更长。因此，治疗法需要耐病态，不可不实在太放心或中途暂时。 补钠同时可不积极治疗法原复发。强调个体化治疗法。 见粪便补钠：每日粪便量在 700 mL 以上或每时长 30 mL 以上补钠较为安全。 补钠同时，可不请注意精气 pH 值、二氧化碳含有量、精气清钠、精气清钾含有量等监测，忽视其他电解质及胶体失调。 对于难治病态很低钠精气症，补钠同时需请注意补钠。补钠后可过多原有的很低钾精气症而用到生来搐搦，可不第一时间补给钾剂。

紧接文章开头的确诊：

病患仅有指重度很低钠，可不立即得不到微血管补钠。同时不断完善超声、精气压、24 h 粪便钠、粪便钠、粪便 pH、精气气、肝功能及甲状腺功能、精气糖、抗核抗体、肾上腺 CT、肾上腺 MRI 等。

对于高精气压者，不断完善卧立位醛固酮、卧立位精气管紧张素、精气皮质醇等相关检查，确切致病。

对于补钠效果不理想，可不确切有否假定电解质失调或肾脏腹水，得不到忽视电解质失衡、可用枸橼酸钠，必要时得不到补钠治疗法。

策划：ly

投稿：wangliya1@dxy.cn

题图是从：本站酷海洛

参考文献：

1. 实用内科学 15 版本

2. 实用分册 4 版本

3. 巴特勒内科学 9 版本

4. 病理生理学 2 版本

5. 很低钠精气症的致病和治疗法进展 [J]. 针灸合理施用，2018.

6. 很低钠精气症的致病及针灸救治 [J]. 医学理论与实践中，2019.

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